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No.368 長引く咳で困っている
2026年8月28日 呼吸器の病気を疑わせる症状には、咳、痰、息切れなどがあります。中でも咳は成人が外来治療を受ける理由で最も頻度が高い症状として知られています。医学用語では咳は咳嗽（がいそう）と呼ばれています。 咳は、呼吸器疾患の共通する重要な症状の一つであり、簡単な治療で改善することも多い反面、背後に重大な疾患がある場合もあり、あなどれない重要な症状です。電車の中での咳こみやコンサートでの咳は嫌がられる気がしてためらいがちになります。長く続く咳は、日常の生活に多大な影響を与えます。 ここでは、カナダから報告された慢性の咳に関する最近の情報を整頓していきます。 咳のガイドラインは、英国胸部学会（BTS）、欧州呼吸器学会（ERS）、米国胸部医師会（ACCP）があり、わが国では日本呼吸器学会（JRS）が、『咳嗽・喀痰の診療ガイドライン 第2版 2025』を発表しています。わが国では、EBM医療情報事業（Minds）という管理機構の下にさまざまな診療ガイドラインが並ぶことになっています。Mindsは、質の高い診療ガイドラインの普及を通じて、患者
No.367 高齢者の誤嚥性肺炎
2026年8月18日 痰が多くなってきた、あるいは痰の切れが悪くなってきたという患者さんの中にものを思うように飲み込めない、むせることが多くなったという訴えの方がいます。多くは高齢の患者さんです。抗生物質をはじめ、医療技術が進んできたはずなのにどうして高齢者の肺炎は少なくならないのですか、と聞かれることがあります。また、高齢者の肺炎の多くは誤嚥性肺炎であると、いう報告も多くみられます。誤嚥性肺炎とはなにか？ ここでは、厚生労働省最新情報によるわが国誤嚥性肺炎の実態を述べ、老年医学の研究の歴史が長い英国から発表された論文[1]を参考にその治療、予防に触れます。 Q. わが国の誤嚥性肺炎の実態は？ ・厚生労働省最新情報における誤嚥性肺炎の実態調査。 ➡2025年の人口動態統計月報年計（概数）によると、誤嚥性肺炎は死因第6位で、死亡数は前年より減少したが、死亡率は前年と同水準で推移している。 2025年度の統計概要 ・死亡数：1,589,489人（前年より15,889人減、5年ぶり減少）。 ・死因順位：脳血管疾患（4位）、誤嚥性肺炎（
No.366 生まれつき肺のサイズが小さめの人
2026年8月15日 「小顔ですっきり見える」というキャッチコピーを目にして、小顔が美人の代名詞なのか、と妙に納得した覚えがあります。肺はどうか。体格に比して肺のサイズが小さい、「小さな肺の人」という論文を読んで考えさせられました [1]。著者のPeter Burneyは、英国のNational Heart Lung Institute, Imperial College Londonに所属する呼吸器病学の研究者ですが、一貫して「小肺症候群」という病変の重要さを主張しています。肺の病気についてはCOPDがその代表であるように膨らみ過ぎ（過膨張肺）と逆に病気により元のサイズより小さくなる間質性肺炎・肺線維症が問題とされてきました。これに対し、Burneyは、肺のサイズが生まれつき小さめであることを問題としています。例として、肺移植を行う際、体格を基準に適合を選んでいるのに時に合致しない、などがあると指摘しています。さらに、「小さな肺の人」は、寿命の長さに関係するという主張は、注目すべき提言です。その理由として、肺と心臓が不調和となる小肺症候群では
