.png)
No.371 肺の老化とは何か
2026年9月28日 9月21日、敬老の日。この日、毎年、恒例のように発表される統計があります。 「65歳以上の高齢者数は、3,624万人で前年より2万人増えた。総人口に占める割合は29.6%であり、統計データがある1950年以降では最高を更新した。高齢化率は1950年以降、一貫して上昇している」。「日本の高齢化率は、人口が4千万人以上の世界39か国の中で最も高かった」（朝日新聞、2026年9月21日）。 「2022年のデータでは、男性の平均寿命は、81.05歳、女性は87.09歳となっている。これに対し支障なく日常生活を送れる健康寿命は男性72.57歳、女性75.45歳で大きな差がある」（読売新聞、2026年9月21日）。 さらに死亡原因の報告では、1位―悪性腫瘍、2位―心疾患、3位―老衰、4位―脳血管障害、5位―肺炎。他方、WHOが発表（2025年）している世界の死亡原因の統計では、1位―虚血性心疾患、2位―脳卒中、3位―COPD、4位―下気道感染症、肺炎、5位－肺がん、となっています。WHO統計では5位までの死亡原因に呼吸器疾患が
No.370 早期肺がんの治療判断の難しさ
2026年9月21日 秋の検診シーズンになると、胸部のX線検査で異常が指摘された、という理由で受診する方が多くなります。偶然、発見された肺がんは、多くは初期の段階であり、手術治療にまでもっていける可能性があります。わが国での検診体制は、欧米の医療専門家グループの中でも高い評価を得ています。 臨床医学におけるトップジャーナルの一つ、New England Journal of Medicine誌に肺がんの検診に関する論文が掲載されました[1]。 わが国を含め、欧米諸国では、それぞれの医療事情が異なることを背景にして、肺がんの診療ガイドラインが決められています[2]。本論文で、取り上げている内容は、呼吸器医だけでなく多種職の医療者に向けた解説です。 いま、早期発見を目的とした肺がんの検診はどのような評価となっているのか、具体例を挙げ、解説しています。記載の中で、もっと注目されるのは、医師が患者さんにどのように説明し、対応するか、について述べているところです。説明を受ける側の患者さんにとっても参考になる点が多い、と思われます。 ...
No.369 COPD治療で難しい増悪の判断
2026年9月9日 気候の変わり目の時期には咳や痰、息切れなどの呼吸器症状で受診する方が多くなります。アレルギーだけでなく、インフルエンザなどウィルス性の感染症も増えるのでしょう。COPDの増悪も気候の変わり目に多くみられます。 COPDはタバコ病と呼ばれた時期がありました。現在では喫煙者の2割余りが発症するだけといわれ、中高年男性に多いタバコ病というみかたは、適切ではありません。発症しやすい人がいて、しかも、一部は幼少時からすでに発症しているというデータがあります。全貌がいまに至っても明確にとらえにくい病気であることがその特徴であり、また長期の治療を難しくする点です。 COPDの典型的な症状は、咳や痰、息切れですが、これらの症状も訴え方により病状の正確な把握が難しく、かつ個人差が大きいことが知られています。COPDの経過で、注意しなければならないことは以下の３点にまとめられることが知られています。 １）経過中に起こる肺炎など感染症で急に病気が悪化する➡増悪と呼ばれる。 ２）心血管病変が多い。なかでも働き盛りにおこる心筋梗塞は大問題である。
